Das Sturzprotokoll Schreiben Beispiel wird in verschiedenen Formaten angeboten, darunter PDF und Word. Die Beispielvorlage sowie das entsprechende Muster für Ihr Anliegen zum Sturzprotokoll sind sofort verfügbar, um Ihren Bedürfnissen optimal gerecht zu werden.
1. Persönliche Informationen 2. Beschreibung des Vorfalls 3. Zeugen und Beteiligte 4. Verletzungen 5. Sofortige Maßnahmen 6. Sektionsinformationen 7. Zustimmung zur Dokumentation 8. Abschluss
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WORD
[Ihr Name]
[Ihre Adresse]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
[Name des Unternehmens/der Einrichtung]
[Adresse des Unternehmens/der Einrichtung]
[Telefonnummer des Unternehmens/der Einrichtung]
[E-Mail-Adresse des Unternehmens/der Einrichtung]
Protokoll über meinen Sturz am [Datum]
Sehr geehrte/r [Ansprechpartner/in],
hiermit möchte ich den Sturz, den ich am [Datum] in Ihren Räumlichkeiten erlitten habe, detailliert protokollieren und bitte um eine Bestätigung des Erhalts dieses Protokolls.
Am [Datum] um ca. [Uhrzeit] bin ich in den [genauer Ort, z.B. Flur, Treppe] in Ihrer Einrichtung gestürzt. Der Sturz ereignete sich aufgrund von [genaue Umstände, z.B. einer rutschigen Fläche, unzureichender Beleuchtung, einem Hindernis]. Ich habe dabei folgende Verletzungen erlitten: [Beschreibung der Verletzungen, z.B. Prellungen, Zerrungen].
Zu diesem Zeitpunkt waren folgende Personen anwesend: [Namen der Zeugen, wenn vorhanden]. Diese könnten gegebenenfalls weitere Auskünfte zum Vorfall geben.
Nach dem Sturz wurden folgende Maßnahmen ergriffen: [z.B. Erste-Hilfe-Maßnahmen, medizinische Versorgung, Benachrichtigung des Unternehmens]. Ich bitte um eine baldige Rückmeldung zu den (verbleibenden) Verfahren, die in diesem Zusammenhang unternommen werden.
Ich hoffe auf Ihre Unterstützung und eine zeitnahe Klärung der Situation. Bitte bestätigen Sie mir den Erhalt dieses Protokolls schriftlich. Bei weiteren Fragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihr Name]
[Ihre Adresse]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
[Name des Unternehmens/der Einrichtung]
[Adresse des Unternehmens/der Einrichtung]
[Telefonnummer des Unternehmens/der Einrichtung]
[E-Mail-Adresse des Unternehmens/der Einrichtung]
Ergänzung zum Sturzprotokoll vom [Datum]
Sehr geehrte/r [Ansprechpartner/in],
ich möchte das Protokoll über meinen Sturz, den ich am [Datum] erlitten habe, um weitere Details ergänzen.
Nach dem Sturz stellte ich fest, dass die Ursache für den Vorfall auf [z.B. fehlende Warnschilder, unklare Wege] zurückzuführen war. Ich möchte anmerken, dass ich bereits zuvor auf diese Gefahren hingewiesen hatte. Eine umfassende Erklärung zum Vorfall ist für mich von großer Bedeutung.
Bis heute habe ich folgende gesundheitliche Probleme: [Beschreibung der gesundheitlichen Probleme]. Ich bitte um Informationen zu möglichen Konsequenzen und Maßnahmen, die die Sicherheit in Ihrer Einrichtung verbessern können.
Bitte nehmen Sie meine Rückmeldung zur Kenntnis und informieren Sie mich über die nächsten Schritte. Ich bin bestrebt, sicherzustellen, dass ein solcher Vorfall in Zukunft vermieden wird.
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
Wenn Sie kein geeignetes Beispiel für ein Sturzprotokoll finden konnten, haben wir hier zwei weitere Vorlagen im PDF-Format für Sie zur Verfügung gestellt: